Retraitement de l'ovale

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 9357 (2023) Citer cet article

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Cette étude a porté sur le retraitement de canaux ovales remplis de gutta-percha et de différents scellants à l'aide de WaveOne Gold (WOG). Des canaux ovales simples ont été préparés à la taille 30, 0,04 et obturés avec de la gutta percha et un scellant biocéramique AH Plus (AHP) ou TotalFill (TFBC). Après 6 mois d'incubation, les canaux ont été retraités avec WOG Primary (25, 0,07) à température corporelle simulée, et la charge et le couple développés ont été mesurés simultanément. Le temps et le rétablissement de la perméabilité apicale ont été vérifiés. Une tomodensitométrie micro-informatique a été réalisée pour calculer les matériaux obturants restants. Un test t indépendant et un test du chi carré ont été réalisés avec un niveau de confiance de 95 %. Un temps de retraitement plus court était nécessaire dans le TFBC que dans l'AHP (P = 0,003). Cependant, une charge apicale maximale plus élevée a été rapportée avec AHP (P = 0,000). Pendant ce temps, des valeurs comparables de charge coronale maximale et de couple maximal ont été observées. La perméabilité apicale a été retrouvée dans toutes les racines TFBC et seulement 75 % des échantillons AHP (P = 0,217). Les matériaux obturants restants étaient comparables en TFBC (13,02 ± 8,12 %) et en AHP (10,11 ± 8,46 %) (P = 0,398). WOG a pu éliminer respectivement 89,89 % et 86,98 % des matériaux obturants dans TFBC et AHP. Le TFBC présentait des charges apicales plus faibles et un retraitement plus rapide que l'AHP.

Le retraitement non chirurgical est une procédure qui implique l'élimination des matériaux obturants afin d'éradiquer les bactéries persistantes et de fournir un espace potentiel pour une désinfection et une ré-obturation efficaces du système canalaire1. Cette modalité est considérée comme réussie car elle traite les conditions pathologiques actuelles et/ou les erreurs iatrogènes et évite leur apparition au cours de la procédure. Par rapport au traitement initial, la procédure de retraitement est considérée comme plus difficile car elle peut compromettre davantage d'étapes telles que le retrait des restaurations coronales, l'attribution des canaux manquants, le retrait des matériaux obturants, la récupération du trajet canalaire d'origine, la réparation des perforations et le retrait des tenons endodontiques et des limes séparées.1 ,2,3. L'élimination des matériaux obturants impose plus de contraintes sur les dossiers et les parois du canal. Cela est évident dans une étude précédente qui a révélé que les dossiers NiTi se fracturaient davantage dans les cas de retraitement que dans le traitement initial4.

L'obturation du canal est généralement réalisée avec de la gutta-percha comme matériau de base et un scellant endodontique. Les scellants endodontiques peuvent être classés en fonction de leur formule chimique. Le scellant AH Plus (AHP) (Dentsply, Tulsa, OK, USA), un scellant à base de résine époxy, présente de bonnes capacités d'étanchéité et de liaison entre la dentine et la gutta-percha5. Les scellants hydrauliques à base de silicate de calcium (HCSS) sont de plus en plus adoptés sur le marché car ils présentent d'excellentes propriétés avec des résultats prometteurs6,7. Les scellants HCSS deviennent difficiles à prendre et ont la capacité de pénétrer dans les tubules dentinaires et de former des cristaux d’hydroxyapatite à l’interface avec la dentine8. Le scellant biocéramique TotalFill (TFBC) (FKG Dentaire SA, La Chaux-de-Fonds, Suisse), un scellant HCSS prémélangé, s'est révélé aussi efficace que l'AHP en termes de capacité d'étanchéité lorsqu'il est utilisé avec de la gutta-percha dans un cône assorti. technique d'obturation9.

WaveOne Gold (WOG, Dentsply Sirona) est une nouvelle version du système WaveOne. Il a une géométrie différente et est réalisé en fil d'or. Ces différences ont entraîné une amélioration des propriétés mécaniques et des performances du WOG par rapport à WaveOne10,11,12. De plus, WOG s'est avéré efficace pour éliminer les matériaux obturants pendant la procédure de retraitement13,14.

La mesure de la charge verticale et du couple pourrait donner un aperçu de la manière dont les scellants influencent le retraitement canalaire endodontique. Plusieurs études ont étudié la charge verticale et le couple induits lors du traitement canalaire initial. En milieu clinique, des dommages dentinaires peuvent survenir en raison des contraintes et des couples générés sur les parois lors de la préparation du canal, principalement à proximité de la pointe de la lime15. Cependant, un nombre limité d'études ont mesuré ces paramètres lors du retraitement16,17,18,19. Par conséquent, le but de la présente étude est d'étudier l'effet du TFBC et de l'AHP sur l'élimination des matériaux obturants des canaux radiculaires avec l'utilisation du WOG. L'hypothèse nulle était que l'AHP et le TFBC avaient des résultats similaires en termes de pourcentage de matériaux obturants restants et de charge et de couple de retraitement générés.