Effet de l'élargissement du foraminal sur la formation de microfissures et le transport apical : un nano

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 4881 (2023) Citer cet article

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Le but de cette étude était d'évaluer l'élargissement du foraminal et son influence sur la formation de microfissures et le transport apical dans les canaux radiculaires présentant une courbure apicale. Dix-huit incisives latérales maxillaires présentant une courbure apicale ont été sélectionnées à l'aide d'images micro-CT. Les canaux radiculaires ont été divisés au hasard en deux groupes (n = 9) selon la préparation canalaire en utilisant deux longueurs de travail : 1 mm avant le foramen apical (groupe témoin) et 1 mm au-delà du foramen apical (élargissement du foraminal). Pour les deux groupes, Reciproc Blue R40 a été utilisé pour l'instrumentation canalaire. Les échantillons ont été scannés par nano-CT (UniTOM HR) avant et après la préparation du canal radiculaire. Le pourcentage, la longueur et la largeur des microfissures ainsi que le transport apical ont été évalués. Les tests Kappa, Chi carré et McNemar ont été utilisés pour les analyses qualitatives, tandis que les tests t appariés et non appariés ont été utilisés pour les analyses quantitatives (α = 0,05). Pour les deux groupes, des pourcentages assez similaires et faibles de microfissures ont été observés avant la préparation canalaire (P > 0,05). L’élargissement du foraminal a favorisé de nouvelles microfissures, non observées dans le groupe témoin. Une augmentation de la longueur des microfissures a été observée lors de l’élargissement du foraminal (P < 0,05). Un transport apical plus élevé a été observé lors de l’élargissement du foraminal (P < 0,05). L'élargissement du foraminal à l'aide d'une lime alternative traitée thermiquement de taille 40 a favorisé les microfissures et un transport apical plus élevé que la préparation canalaire jusqu'à 1 mm avant le foramen apical.

La préparation canalaire influence directement le pronostic endodontique à long terme1. Cependant, la limite apicale de l’instrumentation canalaire reste un sujet controversé en endodontie1,2. Bien que la longueur de travail la plus acceptée soit inférieure de 1 mm au foramen apical1, la technique d'élargissement du foraminal a également été proposée par certains auteurs2,3,4. Cette procédure vise à nettoyer le foramen apical4 afin d'améliorer la désinfection canalaire2,4. Cependant, il n’est pas encore bien défini si l’élargissement du foraminal peut favoriser les microfissures et augmenter le transport du foramen apical5,6,7,8.

La présence de microfissures dentinaires peut influencer la survie à long terme de la dent9, car des micro-organismes peuvent proliférer dans les lignes de fissures, conduisant à l'établissement d'un biofilm à la surface des racines10. De plus, les microfissures pourraient potentiellement favoriser une fracture radiculaire verticale11, en particulier dans les racines présentant une épaisseur de dentine réduite12. Le transport apical peut également affecter négativement le nettoyage et le remplissage de la partie apicale de la racine, entraînant un échec dans le contrôle de l’infection et dans la promotion du scellement du canal radiculaire13.

La tomodensitométrie (micro-CT) a été utilisée pour évaluer les microfissures dentinaires, car il s'agit d'un outil de haute précision qui permet de localiser de tels défauts14. Cependant, cette méthode présente des limites notamment pour la visualisation de petites microfissures, avec une précision inférieure à celle du microscope opératoire avec transillumination15. Par conséquent, pour détecter de petites structures ou pour effectuer des mesures de haute précision, un outil de plus grande précision est nécessaire14. Les dispositifs de nano-tomodensitométrie (nano-CT) ont un petit point focal et un rapport signal/bruit accru, permettant d'atteindre une résolution spatiale maximale dans la plage submicrométrique16.

Par conséquent, le but de la présente étude était d'évaluer l'influence de l'élargissement du foraminal sur la formation de microfissures et le transport apical dans les incisives latérales maxillaires à courbure apicale en utilisant la nano-CT. L’hypothèse nulle était que l’élargissement du foramen apical ne provoquerait pas de microfissures et/ou de transport apical.

Les méthodes suivantes ont été réalisées conformément à la Déclaration d'Helsinki et cette étude a été approuvée par le comité d'éthique de la recherche de l'École de médecine dentaire d'Araraquara/UNESP (numéro de protocole : 29320820.8.0000.5416). Toutes les dents utilisées dans cette étude ont été obtenues auprès de la Banque de dents humaines de l'École de médecine dentaire d'Araraquara/UNESP.